长江商报消息 □武汉大学人民医院东院口腔科丁丽芳应雨昕
春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月。天暖易困，天冷宜眠。寒冬腊月，坐在温暖的空调房里，伸个懒腰打个哈欠是再舒服不过的事了，然而却有一些人“因打了一个哈欠，掉了下巴”。
今年76岁的王婆婆就受此困扰，打哈欠经常“掉下巴”。1月14日上午她又遇此“不测”，以前掉下巴都能推回去，这次折腾大半天也没回去，致使她一天没喝水没吃东西，于是在家人的陪伴下赶到武汉大学人民医院东院，在口腔科丁医生的帮助下，才使其掉了半天的下巴复位了。丁医生给王婆婆绑了绷带限制张口，并再三叮嘱注意事项。
很多人可能认为“掉下巴”是老年人的“专利”，然而临床上却发现越来越多的年轻人“掉下巴”。就在王婆婆掉下巴的后两天，27岁的小伙子聂先生在开着暖气的办公室里犯困打了个哈欠，“咔嚓”一声后嘴巴闭不上了。在同事的陪伴下，他赶到武汉大学人民医院东院口腔科进行复位。
“掉下巴”在医学上称为“颞下颌关节脱位”，指髁突脱出关节窝以外，超越了关节运动的正常限度，以至于不能自行复回原位。医学上分为三种：急性前脱位——是由于唱歌、打哈欠、大笑、吃大块食物等张口过大，或在开口状态时突然受到外力损伤等，使髁突越过关节结节不能自行回位。复发性脱位——急性前脱位若治疗不当，可出现反复性或习惯性脱位，关节囊、关节韧带以及关节盘附着明显松弛，因髁突反复撞击关节结节，使髁突与关节结节变平，关节窝变浅，最终致咀嚼肌功能失调。陈旧性脱位——关节脱位未及时治疗，长期处于颞下颌关节脱位状态，此时由于脱位的髁突、关节盘或关节窝纤维结缔组织增生，使得关节复位更加困难。
所以一旦出现颞下颌关节脱位，应当立即就医诊治，及时复位。不要自己在家盲目复位，自己复位可能损伤周围软组织，导致将来产生习惯性脱位；也不要放任不管，使其变成陈旧性脱位，将来复位更加困难。关节复位以后，需要打个绷带固定下巴2-3周，严格限制开口，并且避免咀嚼过硬食物，让拉伤的韧带肌肉充分休息，以防它们变得松弛，容易再次脱位。那么为了防止颞下颌关节脱位，在日常生活中应该如何预防呢？
一是注意保养，不要经常吃一些过硬、韧性过大、体积过大的食物，避免张口过大；寒冬时节出门要注意颞下颌关节保暖，夏天亦不要长期对着空调冷气吹。
二是如果有颞下颌关节脱位的病史，一定要格外注意保养。平时切记避免张口过大，在打哈欠、大笑、打喷嚏时主动及时用手托住下巴；在进行一些需要大张口才能配合的治疗操作时，一定要事先向医生说明自己的情况。
三是吃东西时，改变单侧咀嚼习惯，最好两侧后牙交替、平衡咀嚼，也不要一直用前牙吃东西。有蛀牙、牙痛、牙齿缺失、咬合不良等问题，要及时治疗。
四是如果平时有诸如颞下颌关节局部酸胀或疼痛、开闭口有弹响或张口受限、张口时嘴巴歪斜等情况，一定要积极治疗，因为这些颞下颌关节紊乱的症状极易导致“掉下巴”的发生，也可能导致更严重的关节疾病。
五是保持心情愉悦，避免过分烦躁或紧张。改掉经常托腮、伏案睡觉、紧咬牙关等不良习惯。
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