经典冠脉搭桥 贯通心肌生命线

        近日，大连市中心医院心脏大血管外科连续为两位80岁以上冠心病患者做了心脏不停跳冠脉搭桥微创手术，术后第二天，患者下地活动，术后第三天，84岁的老大爷还下地打了一圈太极。“从我2001年7月回国，9月开展东北第一例心脏不停跳搭桥手术以来，经过17年的发展，此项技术已经成为我们科室的常规技术。”大连市中心医院心脏大血管外科何学志主任告诉记者说。作为国内最早开展非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥手术的心外科医生，大连地区搭桥手术做得最多的专家，这支以冠脉搭桥“起家”的团队用完美的配合，精湛的技术，让无数患者的心肌生命线再次贯通，重燃“心”生。
        规范、严谨、细腻   成就科室经典技术
        谈起冠脉搭桥技术，何学志主任有一瞬间的沉默，因为在他看来，这项在科室开展了17年的技术已经融入科室的血液，科室的每一位医生都能规范的操作，而正是这一规范和成熟，才成就了患者长期的血管再通率。何学志主任告诉记者，有很多血管再通十几年的患者目前仍在随诊。
        何学志主任介绍，科室对手术的态度是十分严谨的，面对患者的迷茫，会帮助患者分析各种治疗方案的利弊。对于冠心病来说，冠脉搭桥技术要优于其他治疗方式吗？“治疗冠心病的手段主要有药物、介入和外科搭桥手术三种。这三种方法每一种都有它的适应症。”何学志主任介绍说，支架与外科搭桥手术不能以谁更优势来讲，现代医学的发展是以选择患者最大受益为原则的。任何一种治疗方法都不能单纯强调自己的优势而忽略自己的不足，治疗方法的选择以个体化及循环医学为基础。就冠心病的介入支架与搭桥来讲，目前已经有清楚的治疗标准遵循，选择的标准是哪种办法对患者最获益，哪种办法长期效果最好。
        众所周知，冠心病的治疗一直是中心医院心脏大血管外科的强项，不仅每年的冠脉搭桥手术量在全市同类手术量中领先，而且以低于世界平均水平的手术死亡率位于国内先进行列。在保持搭桥手术98%心脏不停跳率的同时，何学志主任带领团队积极开展杂交手术治疗，现在分站式杂交手术已经在中心医院心内及心脏血管大外科的共同努力下，成为特色治疗项目之一。“我们的冠脉搭桥手术之所以效果很好，其中一个因素是我们拥有血流监测仪及体外循环膜肺两大设备，虽然成本很高，但有它们保驾护航，手术可以更精准更安全。可以说，这两个设备打磨的是治疗细节，如果没有足够的人文关怀，这些细节很容易被忽略掉。”何学志主任介绍说。科室会根据患者的病情给予个体化的治疗方案。
        先进微创技术   让大手术变成“小”手术
        有的患者觉得搭桥手术可怕，一听开刀就打憷。还有患者担心身上留那么长的刀痕，影响美观。何学志主任介绍，以往传统的搭桥手术确实是这样。胸部大切口，双腿大切口，有时胳膊还有切口，体外循环等，听上去确实可怕，现在的搭桥手术已经非常简单了，绝大多数患者都可以采用微创的方法或者杂交方法来完成。
        记者了解到，2012年8月开始，何学志率团队冠脉搭桥全部采用微创技术，腿上再也看不到大切口，胸部切口也较以前减小了不少，全部采用微创非体外循环心脏不停跳下完成。采用非体外循环的心脏不停跳冠状动脉搭桥手术及腔镜取移植血管的方法，避免传统的手术方法所造成的对机体的损伤，患者恢复又快又好。
        大连市中心医院心脏大血管外科微创冠脉搭桥技术的先进性受到了国内同行的认可，何学志主任告诉记者，每年都有各地心外科专家来这里接受培训。在日本举办“腔镜取大隐静脉”培训班中，中心医院心脏大血管外科的两位医生还作为中国导师进行手术演示。
        正因为微创技术过硬，才让“冠脉搭桥”这个大手术在中心医院变成了“小”手术，患者术后恢复快，长期效果好，在业内树立了良好的口碑，更赢得了广大患者的一致好评和认可。
        勇担风险和责任   优秀团队保驾护航
        “任何一个优秀的心外科，都离不开一支优秀的团队做支撑。”每次采访何学志主任，他都会提到自己的团队，很欣慰自己带起了这样一支成熟而优秀的队伍。无论是惊险的大血管手术，还是经典的冠脉搭桥手术，在这里已经成为常规技术。
        众多周知，心脏手术无小事，风险不言而喻，需要手术医生、患者、家属共同的担当。“我一直认为，手术风险与医院的规模、医生的手术量、经验以及病人的自身条件相关。”何学志主任介绍说，其实真正有经验的搭桥医生做手术，主要的风险是并发症的发生。如动脉斑块脱落造成昏迷，反复室颤的电风暴及其他的罕见的并发症。而这些并发症的发生再小心再注意也只能做到降低而不能完全避免。“要做事肯定会有风险的，我们现在接受的搭桥患者，许多病情都是非常严重。多是老人又合并其他疾病，有些患者不去积极治疗可能很快就会死亡或出现其他并发症。我曾经说过一句话，做医生就要敢担当，担当责任，担当风险。”正是这份担当与责任心，让无数患者重获“心”生。而何学志主任认为，科里的医生能够心无旁骛地扛起这份救治责任，与团队力量的支撑密不可分。
        说起中心医院的心脏大血管外科团队，何学志主任的评价是：阳光、敬业、正能量。而这，正是许多人眼中的何学志主任本人。半岛晨报、海力网记者沈华