廉价救命药断供暴露出市场短板
◎罗志华 医生
8月4日，广东一位父亲在网上发布“求药帖”，称他两岁半的女儿患肾母细胞瘤，术后在中山大学附属一院等待化疗，急需放线菌素D救命，如果找不到这种1支不到20元的药，则只能用国外近6000元1支的替代药品。而寻找这种药的，除了广东这位父亲，还有全国多家医院。患者、医生都在发帖找药，引起社会对放线菌素D的关注(《长江商报》8月24日)。
我国从6月1日起，取消了绝大部分药品政府定价。新政实施近3个月来，市场发挥出巨大的调节作用，一些廉价好药的价格出现上涨，高价药则有所下跌。虽然地高辛等药的上涨幅度，一度让社会感到担心，但总体而言，廉价药上涨是对不合理低价的纠正。也正因为这些药有所上涨，才调动了药企的生产积极性，过去常常出现的“药荒”甚至“全城缺药”现象，在新政实施后几乎没再出现。
然而，此次出现的放线菌素D断供，却打破了这种沉寂，让人们在肯定市场调节药价作用的同时，心里也难免有疑问：药企如果嫌20元1支的价格太低，为何不借这次放开价格的机会适度涨价？只要涨价合理，药企和患者便可找到一个价格契合点，从而实现双赢——药企有所赢利，而患者也不至于无药可用。
但这只是一种理想的推演而已。市场对绝大多数药管用，但未必对所有药管用，免不了会有一些药游离在市场之外，靠市场自身力量无法解决其所面临的困境。而放线菌素D就属于这类药。
具体而言，放线菌素D虽然对儿童的肾母细胞瘤有独特的疗效，但这种病的发病率很低，属于“小众”药物，全国的用药总量很有限。在这种情况下，医院如果进了这种药，很可能几年都遇不到一例患者，导致药品白白浪费。而对于药企而言，即使单价有所上涨，但由于产量十分有限，开通一条生产线也不划算。这样一来，这种药就渐渐淡出了市场。
并且，和放线菌素D有相同处境的药物并不在少数，比如抗蛇毒血清也是如此，某种毒蛇的抗毒血清通常只对这种蛇咬伤有效，但全国单一蛇种的咬伤是小概率病例，且血清制品的有效期很短，若企业生产或医院购药后无人使用，就会造成浪费。一些罕见病的专用药，也大多面临一药难求的困境。
行政干预药价存在诸多问题，但完全放手市场也不可取。因为市场并非万能，总存在短板，也难免有失灵的时候，许多罕见药、特殊药、廉价药，都面临着市场失灵的难题，需要行政之手来补齐短板。而大数据为集中解决这一问题创造了条件，与其让个人或医院去发帖求药，倒不如建立一个紧缺药品交易平台，进行统一生产、精准配送。花费的成本不算大，却能解决病人的紧要难题。
