当我怀孕28周时，几乎每两周就会去看一次医生(马上就变成一周一次)。虽然我和医生的对话绝大多数还是围绕我的体重问题(我太胖了!)，但慢慢地我注意到他们开始关注我的腹部，监测我腹中宝宝的心跳，也开始问我一些更深入的问题，比如是否出现宫缩。
这背后是有原因的：往往在妊娠晚期有些问题就开始显现了。
我承认越来越频繁地看医生让我感到很厌烦。其中一个原因是我的产科医生经常迟到，有一次在医生来之前我就离开了，因为等了一个小时医生还未出现。我向前台接待人员解释因为我有个会要开(我的确有会)，必须得离开，他们表现得非常惊讶，一直提醒我：“每个人都会等到医生来的!”
一些额外检测其实根本没必要!
即使像我这种世界上最“暴躁”的病人，也对过去50年，或者过去30年医疗事业的进步满怀感激：医生更擅于发现问题和解决问题。我也有一个妊娠问题：RH血型不合。现在，在我几乎感受不到的情况下(只需在打那么多针中再轻轻注射一针便可)就可以治疗好。但是早在1960年，这一问题是导致胎儿贫血、心脏疾病甚至死亡的主要原因。
虽然要解决这一类妊娠问题还需要科技的继续发展，但医学已经取得了众多成就，而且还将继续进步。
如果你属于高危妊娠的孕妇，那么你的医生就是最好的资源。对高危妊娠的治疗必须根据个人的具体情况和宝宝的具体情况来制定。因为这个原因，我对于这部分内容是否应该被写进本书产生过疑虑，因为比起其他专业人士，我并没有这方面的专业知识，我有的只是一本产科入门教材和一些友好的医生为我所做的答疑。
但是我的朋友们却时不时遇到高危妊娠的情况，开始向我咨询相关问题。我发现大多数情况下医生诊断出高危妊娠问题时并不会第一时间告诉孕妇。我的朋友达芙娜在孕32周时被告知：“胎儿看起来偏小，不必过于担心，但我们要开始每周做超声波监测看看胎儿发育得怎样。”
可能我和我的朋友都太敏感了，但如果需要每周做超声波检查，那么事实上，这事儿一定值得我们担心，至少我们需要对它有更多的了解。在结束了和医生的对话之后，达芙娜自己坐在电脑前查阅了很多资料来了解宫内发育迟缓会带来的影响。难道她不担心吗?显然不是。
在对一个问题还不了解的情况下就要接受一些莫名的诊断和标准治疗，这会让孕妇感到担心。以下的图表并不完整，只是入门级别的。如你所料，医生对于这些妊娠问题的解决方法都是卧床静养，和前一章说到的一样——质疑医生的决策，并避免卧床静养。
胎盘前置
胎盘部分或全部覆盖子宫颈，可能的后果:
★ 阴道出血，有潜在重大失血的可能
★ 早产
可能采取的措施/治疗
★ 需要剖腹产
★ 绝大多数自行痊愈
★ 早期诊断后跟进超声波检查确认
★ 如果情况继续，一般在 36 ～37周剖腹产
胎盘早剥
胎盘部分或全部从子宫壁上分离，可能的后果:
★ 宫缩疼痛，有潜在重大失血的可能
★ 早产
★ 胎儿生长受限
★ 需要剖腹产
可能采取的措施/治疗
★ 如果孕周满，分娩是良策
★ 如果早产，根据胎盘剥离的不同程度采取措施
★ 如果担心母亲和婴儿的状况，即便是早产也需要进行分娩
妊娠期糖尿病
妊娠期间诊断出糖尿病
可能的后果:
★ 可能生一个非常大的婴儿，从而导致:
生产风险(需要用医疗器械助产或者剖腹产)
胎儿/新生儿的风险(死胎、肩难产、代谢问题)
可能采取的措施/治疗
★ 监测血糖，并通过饮食和锻炼控制血糖，必要时使用药物
RH胎儿同种免疫反应
婴儿是Rh阳性血，母亲是Rh阴性血，可能的后果:
★ 如果母亲的身体暴露于胎儿Rh(D)阳性红细胞当中，会产生抗体，可以穿过胎盘，使胎儿红细胞衰减至毁灭
★ 可以导致严重的胎儿和新生儿贫血和高胆红素血
可能采取的措施/治疗
★ 在28周及分娩后注射抗体(一个现代医药的简单成就)
宫颈机能不全
无痛的宫颈扩张，可能的后果:
★ 怀孕中期会导致流产或早产
可能采取的措施/治疗
★ 宫颈长度检查，孕酮治疗，或需要宫颈环扎术(用针缝合子宫颈)
胎儿生长受限
胎儿很小，没有达到其增长潜力。风险因素可能包括吸烟、营养不良、胎盘问题或内在的胎儿问题。
可能的后果:
★ 极低出生体重、早产、死胎或新生儿死亡、代谢和呼吸问题
可能采取的措施/治疗
★ 不断评估胎儿生长、行为、羊水和胎儿血管的血液循环
★ 当婴儿在子宫外比在子宫内更好时，可能需要早产
先兆子痫、子痫、HELLP综合征
相关疾病，包括高血压，尿液中蛋白质的含量增加。在孕20周之后发生。可能的症状包括头痛、视觉障碍、腹痛、体重突然增加。可能的后果:
★子痫是先兆子痫的并发症，包括癫痫
★HELLP综合征是一种并发症，导致溶血(红血球的破坏)、肝酶升高(肝脏功能障碍)和低血小板
★如果不及时治疗会导致母亲或胎儿的死亡
可能采取的措施/治疗
★ 诊断措施包括测量血压、验血、采集尿液样本以进行蛋白测量，以及婴儿行为和成长情况的监测
★ 硫酸镁+/-血压药物用于预防癫痫或中风
★ 治疗方法为产下胎儿和胎盘
★ 在严重的情况下可能需要早产
胎盘增生
在子宫壁上的胎盘有异常增生，如果你有前置胎盘的情况或者曾经进行过剖腹产手术，风险会增加。可能的后果:
★ 分娩时大出血，特别是在没有确诊之前分娩
可能采取的措施/治疗
★ 立即通过剖腹产分娩，其次是子宫切除术
这些问题会再次发生吗?
如果你在怀第一胎的时候出现这些并发症，那么在你怀第二胎的时候这些并发症还可能发生吗?很不幸，答案基本是肯定的。原因有二：第一，很多并发症是因为孕妇自身的特性造成的，比如超重的女性出现并发症的几率就更高(例如妊娠糖尿病、高血压)。如果怀第一胎的时候你就超重，那么怀第二胎的时候你也很可能超重。
除此之外，高危妊娠的风险更多地是与特定的基因和女性的生理特征相关。这意味着如果你出现过一种妊娠并发症，那说明你属于这类并发症的高发人群。在一些情况下，比如患有宫颈闭锁不全的女性， 怀第二胎的时候毋庸置疑也会出现这种症状。对于另外一些患有先兆子痫的女性，如果你之前出现这种情况，怀第二胎风险还会增加，但这并不确定。
*宫颈闭锁不全，是指宫颈内口扩张，子宫峡部有缺陷，系由于分娩时或刮宫时引起宫口损伤， 部分为先天发育异常。这类患者在妊娠后，特别是在中期妊娠后由于羊水增长胎儿长大，宫内压力增大，胎囊可自宫颈内口突出。宫颈管逐渐缩短扩张，当宫腔压力 增大至一定程度，宫颈更加扩张以致流产。史雷平、平志慧，宫颈闭锁不全是晚期习惯性流产的一个重要因素，《山西医药杂志》，2010(39.6)，第 562～563页。——译者注
主译|李敏谊 刘丽伟 张露霞
本文摘自中信出版社即将出版的《好孕大数据：一位经济学家的理性怀孕指南》
