近日，“网红神药”司美格鲁肽持续登上热搜榜。一方面，国家药监局批准其用于治疗代谢相关脂肪性肝炎，成为国内首个且唯一获批该适应症的GLP-1类药物；另一方面，关于其可能引发严重呕吐、增加甲状腺C细胞（髓样癌）潜在风险以及损伤视力的风险也引人关注。此外，各类来路不明、保存不当导致变质的“回流药”也被监管部门频频曝光。
那么，究竟哪些人群可以通过此类药物减肥？用药又有哪些规范？记者就此采访了河南中医药大学第一附属医院主任药师孟菲。
处方药身份明确，国内获批三大适应症
孟菲首先强调，司美格鲁肽是处方药，目前在国内获批的适应症共有三个：II型糖尿病、成人减重以及脂肪肝。这意味着，患者必须在规范的诊治流程下，经医生充分评估后方可使用，绝不可自行随意购买注射。
这些人群严禁使用，备孕、孕期、哺乳期均在内
孟菲明确列出了司美格鲁肽的禁忌人群。首先，有甲状腺C细胞癌病史、个人史或家族史的病人不可使用。此外，备孕期、孕期、哺乳期女性，以及I型糖尿病病人、酮症酸中毒患者和严重过敏患者，同样属于严禁使用人群。
她解释，这些人群使用后可能面临胎儿危害、酮症酸中毒加重或严重过敏等后果，风险大于获益，因此必须严格禁用。
储存有严格要求：开封前冷藏，严禁冷冻
针对市场上出现的“回流药”变质问题，孟菲特别提醒了司美格鲁肽的储存规范。开封前，药物需在2至8摄氏度环境下冷藏，严禁冷冻，冷冻后的药物不可使用。因此，患者必须在医院或其他正规渠道购买。首次开封后，可在30摄氏度以下室温保存28天使用。
常见不良反应多为消化道症状，视神经损伤属罕见风险
在不良反应方面，孟菲表示，最常见的是消化道症状，主要包括恶心、呕吐、腹泻、便秘等，一般出现在用药初期，随着身体适应，这些症状会逐渐消失。
对于引发视神经损伤的报道，孟菲指出这属于罕见风险，无需引起恐慌。这类反应主要出现在糖尿病病人身上，多因快速降糖引起，加重了糖尿病视网膜病变所致。因此，用药前必须充分评估患者是否适合使用该药物。
专家呼吁：规范诊治是前提，切勿盲目跟风
孟菲最后呼吁，司美格鲁肽作为处方药，必须在医生指导下使用。无论是用于减重还是治疗脂肪肝，都应先经过专业评估，排除禁忌症，并严格遵循用药规范和储存要求，切勿盲目跟风购买来路不明的药物，以免造成健康损害。
