（来源：上观新闻）
——普陀区桃浦镇第二社区卫生服务中心痛痹（关节炎）专病门诊
上海市普陀区桃浦镇第二社区卫生服务中心是一所综合性一级医疗机构，下设4个社区卫生服务站，服务人口约8.38万。中心始终坚持“立足桃浦、服务百姓”的发展方针，为辖区居民提供基本医疗、公共卫生、社区康复、健康管理等社区基本卫生服务的同时，中心高度重视中医药的传承和创新，通过“引进来、走出去”等多种方式，为辖区居民提供优质的中医药服务。
中心于2021年成功创建上海市中医药特色示范社区卫生服务中心，同年加入光华医院关节病联盟，建立关节病双向转诊快速通道，2024年成功创建中医特色巡诊站点连亮路社区卫生服务站，运用中药饮片、针刺、拔罐、艾灸、推拿等多种中医技术防治社区常见病、多发病。
痛痹，属中医学“痹证”范畴，是以肢体关节疼痛剧烈、痛有定处、遇寒痛甚、得热痛减为主症的病症。《素问·痹论》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也……寒气胜者为痛痹。”其病机核心在于寒邪偏盛，寒性收引凝滞，导致气血闭塞不通，“不通则痛”。现代医学中，常见于风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、肩周炎、坐骨神经痛等疾病。痛痹病程多缠绵，易反复发作，严重影响患者生活质量及活动能力。
痛痹（关节炎）专病门诊特邀上海市中医医院风湿科唐华燕主任担任学术带头人，带领专病团队开展临床诊疗工作。在唐华燕主任团队指导下，中心形成了以“内外结合，分期治疗”为原则的中医药特色疗法，并逐渐总结出适合在本社区操作的中医特色诊疗方案。通过唐华燕主任定期下沉社区坐诊带教，将上级医院优质中医资源延伸至社区，让周边居民在家门口即可享受优质的中医特色治疗。痛痹专病项目成功入选2025年上海市中医药特色专病专科（社区）能力建设项目（SQZBZK-25-21）。
1.温针疗法
在普通针刺基础上，于针柄处固定艾绒或艾条并点燃，使热力通过针体直达穴位，既有针刺疏通经络的作用，又有艾灸温阳散寒之功效，两者协同作用发挥散寒止痛、扶正祛邪的效果。
取穴：腰部取肾俞、腰阳关、关元俞；肩部取肩髃、肩髎、阿是穴；肘部取曲池、手三里；腕部取外关、阳溪；膝部取犊鼻、内膝眼、阳陵泉、足三里；踝部取申脉、照海、昆仑。配穴根据具体病情另外选取。
操作：患者取舒适体位，充分暴露施术部位。常规消毒后，选用0.30×40mm或0.30×50mm一次性毫针，直刺或斜刺进针，行提插捻转平补平泻手法，以得气为度。得气后，将长约2cm的艾绒套于针柄上并点燃，以患者自觉局部温热为度，留针20-30分钟。
2. 中药熥敷疗法
将加热后的中药包或药液直接敷于患处，通过热力与药物渗透的双重作用，达到温经通络、散寒止痛、活血化瘀的效果。常用于缓解关节疼痛、肌肉劳损等不耐针刺的痛痹患者。
方药组成：制川乌，制草乌，制附子，桂枝，防风，透骨草，伸筋草，海风藤，威灵仙，红花，川芎，艾叶。将上药打粗粉，装入布袋备用。
操作：将药袋浸湿后，置于蒸锅内蒸热（约40-45℃），取出后用干毛巾包裹，敷于患处关节。热度以患者能耐受为宜。每次熥敷15分钟左右，每日1-2次。每剂药袋可反复蒸用3-5次。
3. 痛痹中药内服
痛痹，临床可分4种证型，分别为寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证、气血亏虚证和肝肾亏虚证。
寒湿痹阻证主方：乌头汤加减（源于《金匮要略》，为治痛痹经典方），制川乌（先煎）、金雀根、岗稔根、淫羊藿、威灵仙、羌活、独活、麻黄、白芍、黄芪、炙甘草。
痰瘀痹阻证主方：血府逐瘀汤加减，桃仁、红花、当归、生地、赤白芍、白术、川芎、茯苓、羌活、威灵仙、牛膝、甘草。
气血亏虚证主方：黄芪桂枝五物汤合八珍汤加减，黄芪、桂枝、白芍、人参、川芎、生地、茯苓、白术、当归、炙甘草。
肝肾亏虚证主方：补肾通络方加减，淫羊藿、岗稔根、威灵仙、杜仲、川断、金雀根、独活、桑寄生、川牛膝、川芎、当归、姜黄、陈皮、甘草。
加减：关节冷痛剧烈、拘急难伸，加制附子，细辛，干姜以增强温经散寒止痛之力；兼有湿邪，关节重着肿胀，加苍术，薏苡仁以除湿；兼有瘀血，痛如针刺，舌暗，加桃仁，红花，当归以活血化瘀。
专病门诊2025年12月23日接诊患者薛某某，女性，62岁，因“右肩关节疼痛伴活动不利1月”来就诊。患者平素体虚怕冷，一月前某日深夜归家后，感受寒湿之邪，发为痛痹。刻下：右肩关节疼痛，屈伸不利，夜间疼痛较白天明显，得温则疼痛略有缓解，纳可便调，夜寐欠安，舌质淡红苔白，脉沉细。
四诊分析：寒主收引，筋脉拘挛，湿邪重浊，阻滞气机。患者素体阳虚，寒湿内侵，气血不通，则疼痛剧烈，筋脉拘挛故活动不利。夜间阴寒重于白昼，故昼缓夜甚：舌淡红苔白，脉沉细，亦属寒湿痹阻之证。
治则治法：散寒除湿，通络止痛
方药：乌头汤加减
外治法：予温针疗法治疗，隔日1次，每次20-30分钟。取穴：肩俞、肩髎、肩贞、臂臑、阿是穴等。
另嘱患者注意局部保暖避寒，注意休息，减少关节活动。
2025年1月23日复诊
复诊：右肩关节疼痛明显缓解，关节活动度可，胃纳可，二便调，夜寐安，舌质淡红，苔薄白，脉细。复予治疗如前。
按：古人云：“寒者温之。”温可祛寒，畅通经络。患者素体阳虚，加之外感寒湿之邪，发为痛痹。其病机核心在于寒邪偏盛，导致气血闭塞不通，“不通则痛”。患者痹痛得温可减。然则因病程日久，寒邪深入，表温无法除去深入之寒湿。故予内服汤药的同时，予外治温针疗法，助阳祛寒，使灸疗热力直达病所，邪去则病愈。
学术带头人
唐华燕
上海市中医医院风湿病科主任医师、硕导。现任世界中医药学会联合会风湿病专业委员会常务理事；中华中医药学会风湿病分会青年委员；上海市中医药学会风湿病分会常委；上海市中西医结合学会风湿病分会常委；上海女医师协会风湿免疫女医师专业委员会委员。擅长中西医结合治疗类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病、干燥综合征、成人斯蒂尔病、皮肌炎、复发性口腔溃疡等各种风湿免疫性疾病。
专病负责人
黄璟
中医全科副主任医师，从事中医康复临床工作16年，擅长针药结合治疗各类痛痹，临床上能综合应用针灸、拔罐、推拿、小针刀等中医适宜技术治疗各类社区常见的颈肩腰腿痛，面神经麻痹，以及便秘、泄泻、水肿、失眠等内科杂病。是上海市“百师强基计划”师资培训医师，以第一作者发表论文3篇，主持区级课题项目1项，参与课题2项。
门诊时间：每周二、周五全天门诊
地址：真南路822弄420号三楼中医综合服务区中医门诊
咨询电话：51796808*8125 吕医生
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