转自：医学界
尽管目前猪肾已被摘除，但此次手术并不能定义为“失败”。
撰文 | 凌骏
当地时间5月31日，美国纽约大学朗格尼移植研究所表示，一名此前进行了猪肾移植的晚期肾衰患者，由于移植猪肾逐渐“失去功能、出现衰竭”，不得不将其摘除。
这名患者是54岁的Lisa Pisano，她同时患有终末期心衰和肾衰。今年4月中上旬，医生为她进行了人类历史上首次结合机械心脏、猪肾和猪胸腺的联合移植术。手术非常成功，团队当时声称，此次创举融合了多项最前沿的技术，不仅给了她生存机会，还向全球展示了现代医学的无限可能和希望。
然而在上周五，纽约大学朗格尼移植研究所所长Robert Montgomery博士发表声明称，“Lisa植入的左心室辅助装置（LVAD）产生的血压，不足以为肾脏提供最佳灌注，导致肾功能逐渐下降。尽管最近一次肾脏活检没有发现排斥反应，但由于血流不足，移植的猪肾遭到了严重的损伤。”
“她的肾脏失去了功能，医生不再有理由继续采取免疫抑制治疗方案。”Montgomery博士称。5月29日，猪肾移植后47天，纽约大学朗格尼医学中心为Lisa摘除了转基因猪肾，并让她重新接受透析治疗。
事实上早在开展移植前，医生团队就对同时管理人工心脏和移植猪肾存在担忧。在今年4月12日进行的手术中，医生在开展移植的同时，还不断调试人工心脏的流速，以希望两者能达到最佳的配对状态。
但“同时管理两个‘外来物’始终是独特的挑战。”据医生团队透露，起初Lisa似乎恢复得不错，但随着时间推移，她的血压曾多次出现下降，直到经评估发现移植猪肾无法再发挥作用。
移植给Lisa的猪肾
之所以联合进行人工心脏植入和猪肾移植，是因为Lisa同时患有终末期心衰和肾衰。据了解，透析期间的患者并不适合移植人工心脏，而如果不移植人工心解决心脏疾病，患者也无法进行传统的肾移植。
今年4月，Lisa曾在接受采访时表示，“最坏的情况就是猪肾对我不起作用。但它可能会对下一个人起作用，总有一天会有人从中获益。”器官移植供体的短缺，是全球器官移植发展的最大痛点之一，根据世界卫生组织统计，全球每年只有不到10%的器官移植需求能得到满足，数以万计的患者在等待器官移植中死亡。
Lisa是全球第四位接受猪大器官移植的患者。尽管目前猪肾已被摘除，但此次手术并不能完全定义为是“失败”的。
免疫排斥问题是异种移植面临的巨大挑战之一，截至摘除猪肾前，Lisa 并没有出现任何免疫排斥相关的迹象。而在猪肾摘除后，除了不得不恢复透析，Lisa的健康状况恢复平稳，人工心脏也仍在正常运行。
据了解，医生团队将开展对这枚摘除猪肾的进一步研究，以更好地了解发生这种情况的原因。而从整体来看，异种大器官移植或将在明年正式启动临床试验。
截至目前，全球异种大器官移植的探索和突破主要集中在中国和美国，此前，两国的科学家团队已接连在猪肾、猪心、猪肝移植的动物实验、脑死亡患者研究中取得重大进展，并先后完成了两例猪肾、两例猪心、一例猪肝的活体患者移植。
Montgomery博士表示，“Lisa既是一位先驱，也是一位英雄，她致力于为等待器官移植的人们创造机会。她在逆境中表现出的力量和勇气，激励并推动我们继续推进异种器官移植研究。”
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编辑：赵 静
