调查：上海取消门诊专家加号制度，病人被限制了，黄牛5月1日前还能加
医疗改革是块硬骨头。医疗专家，作为医疗行业最稀缺的资源，如何兼顾公平和效率，一直是难解之题。自3月14日起，上海取消专家门诊加号制度，如果想挂专家门诊，必需提前两周网上或电话预约。出台该政策的初衷是打击贩卖专家门诊号的黄牛。这个政策实施的第一天，病人适应吗？专家会不会很闲？大家对这个政策理解吗？黄牛们真的消失了吗？3月14日凌晨，国际金融报记者来到上海市曙光医院东院专家门诊，一探究竟。
3月14日凌晨2点左右，在上海市曙光医院东院的名医专家门诊一楼大厅里，一些老人已经开始排队挂号了。
这些老人大都从外地赶来，“来之前都打听了，某某专家今天坐诊，就冲着他来的”。来自江西的王女士，64岁，一个月往返上海两趟，来回10来个小时，“上次的药快吃完了，今天必须请专家再开两周的药。”
清晨7点，医院挂号窗口开始上班，但是排了近5个小时队的王女士被告知：挂专家号，必需先进行网上预约。
“能不能加几个号呢？”几位老人熟悉内情：医院为了照顾外地病人，一些专家问诊会有一些加号。
“不行了，以后没有了！”医院工作人员解释。
“为什么？”几位老人大为不解。
“为了严厉打击号贩子，上海市正式规定，各医院专家门诊不得加号，医院内部职工也不例外……今天是实施的第一天。”根据医院工作人员的解释，“患者需提前两周在网上、电话预约抢号，以便顺利就诊。”
王女士边走边嘟囔，“今天看不上，再预约也要到两周之后了，我的药已经吃完了……我哪会上网预约呢？”她来到肿瘤科专家李琦的诊室门口打探，李琦也很无奈，“新政策出来后，专家也没有权限给老病号和新病号加号看诊，大家只能提前网上预约。”
3月14日，从早上8点到11点半，李琦共为33位预约挂号病人出诊，“在不限制加号前，我们每次都要加号20至30人，一早上看完50位病人，那就是我的极限了，再多就会影响诊断质量。”
在限制加号出台之前，李琦的门诊加号通常都给那些来自外地、住宾馆看病的病人，“他们来自四川、贵州，甚至新疆，根本不了解上海的就医体系，更不懂如何网上预约，只能半夜排队到现场挂号或者运气好的可以寻求专家加号。”
新政策实施后，李琦的现场预留的10个名额也被取消。
一位病人家属还在走廊里晃悠，“取消加号，可要害苦我们这些外地病人了，为了治理黄牛，把草和苗一起拔了。”
既然是为了整治黄牛，那么，黄牛还能挂到专家门诊吗？
记者拨通了一黄牛的电话。“5月份之前，只要有身份证、病人信息和就医卡，一些专家号仍然可以挂到。但从5月份开始，可能就不好挂了。”该票贩子表示，如果有变化会具体通知。
如何看待“取消加号”这一政策呢？
“当前的改革政策，首先是想让全民形成一种看病预约的习惯，这一方向是正确的，但是医疗资源没有市场化，政策推广起来有难度。”李琦认为，取消加号，真正害苦的还是那些老人群体和农村病人。
在李琦看来，限制加号政策治标不治本，“重点是为了打击黄牛票，短期内可以压缩倒票者的活动空间，但无法从根本上解决挂号难的问题。最终的结果可能是，挂号就像春运抢票一样，黄牛党又会找新空子钻，比如，可以对预约平台下手。”
既然挂号这么难，为什么看一次病，不多开一点药呢？有些外地病人希望一次能开三个月的药量。
据李琦介绍了解，医院只允许开2周的中药，“医院之所以限制开药量，源于医保局每年给医院规定一定量的报销配额。假设上海医保局今年给全市医院的报销预算总量是1000亿元，分到曙光医院是10亿元配额，而现实中到年底时因看病人数超量，报销量可能高达10.9亿元，多出来的9000万元只能医院自己承担，而医院为了不亏损，只能让医生限制开药数量，或者多收取外地自费病人，这又反过来加剧了挂号难和看病难问题。”
那么挂号难的问题究竟该怎么解决呢？有些专家提议，推行双向转诊制度。
“双向转诊制度类似于西方国家实施的分级诊疗体系，就是让病人先找社区医院看病，然后由社区医院根据病人的实际情况向上一级医院预约挂号和治疗，这样就可以避免病人纷纷涌向一线城市三甲医院的现象。”李琦教授认为，我们的确可以逐步尝试分级诊疗模式，但这一体系的实施目前存在几个局限性。首先，国家投入少，社区医院医疗设备等配套设施非常落后。其次，缺医少药现象普遍，而培养医生的周期过长。再者，医疗体制改革市场化难度大。（国际金融报记者王丽颖）
